Mortality and myocardial infarction following surgical versus percutaneous revascularization of isolated left anterior descending artery disease: a meta-analysis☆
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Despite numerous studies comparing surgical versus percutaneous revascularization, the optimal treatment of patients with isolated left anterior descending (LAD) artery disease remains debated. We conducted a meta-analysis to study the early and mid-term outcomes following percutaneous and surgical treatment of isolated LAD disease. METHODS: Medline, EMBASE, and the Cochrane databases were searched and a hand search of bibliographies was conducted. Clinical data was extracted independently by two individuals. Random effects models were used to calculate pooled risk ratios (RR) and meta-regression was employed to explain study heterogeneity. Stratified analyses were conducted and a Funnel plot was used to assess publication bias. RESULTS: Eight randomized trials (1110 patients; median follow-up: 2.1 years, range: 0.5-5 years) and nine observational studies (12,209 patients; median follow-up: 3 years, range: 0.5-5.5 years) were identified and analyzed separately. Both randomized and observational studies demonstrated a beneficial effect of surgery compared to percutaneous therapy on mid-term major adverse cardiac events (MACE) (RR [95% CI]: 0.33 [0.24-0.46] for randomized and 0.32 [0.24-0.41] for observational studies). Studies with >1 year of follow-up demonstrated a beneficial effect of surgery compared to percutaneous therapy on combined mortality and MI rates for randomized (RR [95% CI]: 0.59 [0.35-0.98]) and observational studies (RR [95% CI]: 0.81 [0.65-0.99]). The start year was identified as a source of study heterogeneity. CONCLUSIONS: Surgical treatment of isolated LAD disease is associated with reduced MACE, reduced mortality, and MI rates at mid-term follow-up, as well as lower recurrence of angina. Evolution of treatment strategies may explain some of the variability between studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,018 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».