Corticosteroid Treatment of Severe Community-Acquired Pneumonia
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the evidence for adjunctive corticosteroids for severe community-acquired pneumonia (CAP). DATA SOURCES: MEDLINE (1966-February 2007) and EMBASE (1980-February 2007) were searched to identify English- and French-language publications that evaluated the use of corticosteroids for CAP in adults. Major search terms included community-acquired pneumonia, intensive care unit, steroids, glucocorticoids, and adrenal cortex hormones. STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Clinical studies that evaluated the use of corticosteroids for CAP in adults were included. Clinical and surrogate markers of pneumonia were evaluated. DATA SYNTHESIS: Severe CAP is associated with an increase in pulmonary and circulatory cytokines such as interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha that may be associated with higher mortality. Corticosteroids suppress inflammatory reactions and prevent migration of inflammatory cells from the circulation to tissues by suppressing the synthesis of chemokines and cytokines. One observational comparative study and 2 randomized, controlled studies examined the effects of corticosteroid therapy at various doses on endpoints of pulmonary and systemic inflammation and clinical outcomes. One small observational pilot study revealed that methylprednisolone blunted some of the pulmonary and systemic markers of inflammation. One small, randomized, placebo-controlled study revealed that hydrocortisone had no significant effects on markers of pulmonary and systemic inflammation or clinical outcomes. Another small, randomized, placebo-controlled preliminary study with methodological limitations revealed improvements in oxygenation, organ dysfunction score, and markers of inflammation favoring hydrocortisone over placebo. CONCLUSIONS: Given the lack of proven benefit on clinically meaningful endpoints and adverse events, corticosteroids cannot be recommended for adjunctive treatment of severe CAP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».