Approach to the Catheter Ablation Technique of Paroxysmal and Persistent Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of the Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Several randomized controlled trials (RCTs) have been published to investigate the optimal techniques for atrial fibrillation (AF) ablation. Many of these are small in number and include both paroxysmal and persistent AF; however, the techniques for each of these types of AF may differ. METHOD AND RESULTS: We searched MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Controlled Trials Register for RCTs evaluating AF ablation for either paroxysmal or persistent AF. The primary endpoint was freedom from AF after a single procedure. A total of 35 unique randomized controlled trials were found to fulfill the criteria. A significant degree of heterogeneity was present given the differing sample sizes, populations studied, and outcomes. Radiofrequency ablation (RFA) was found to be favorable in prevention of AF over antiarrhythmic drugs (AADs) in either paroxysmal (5 studies, RR 2.26; 95% CI 1.74, 2.94) or persistent AF (5 studies, RR 3.20; 95% CI 1.29, 8.41). When comparing specific techniques, wide-area PVI appeared to offer the most benefit for both paroxysmal (6 studies, RR 0.78; 95% CI 0.63, 0.97) and persistent AF (3 studies, RR 0.64; 95% CI 0.43, 0.94). CFE ablation provided only benefit for persistent AF when combined with antral PVI (4 studies, RR 0.55; 95% CI 0.34, 0.87). CONCLUSIONS: Despite significant methodological limitations, it appears that additional ablations beyond PVI are necessary for persistent AF but not proven for paroxysmal AF. The optimal technique for persistent AF, however, deserves a further study, in the setting of a large, randomized controlled trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,064 | 0,118 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,034 | 0,086 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,006 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».