International experiments in integrated care for the elderly: a synthesis of the evidence
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The OECD countries have recently promoted policies of deinstitutionalisation and community-based care for the elderly. These policies respond to common cost pressures associated with population aging, and the challenge of providing improved care for the elderly. They aim to substitute less costly services for institutional ones, to improve patient satisfaction and decrease expenses. However, views concerning their success are mixed. We took a comparative cross-national approach to examine the evidence, to identify common features of an effective system of integrated care, and to examine the potential of such models to positively affect care of the elderly, and public finances. METHODS: We conducted a systematic review of recent demonstration projects testing innovative models of care for the elderly in OECD countries. Projects included aimed to create comprehensive integration of acute and long-term care services, and were evaluated using a comparison group. RESULTS: For each project, we report available results on rates of hospitalisation, long term care institutionalisation, utilisation and costs, impact on process of care, and health outcomes. In addition, the following common features of an effective integrated system of care were identified: a single entry point system; case management, geriatric assessment and a multidisciplinary team; and use of financial incentives to promote downward substitution. CONCLUSIONS: Community-based care can impact favourably on rates of institutionalisation and costs. Comprehensive approaches to program restructuring are necessary, as cost-effectiveness depends on characteristics of the system of care. Expansion of successful programmes to achieve widespread use remains a critical challenge.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,068 | 0,182 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,007 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».