Valve‐in‐valve implantation with a 23‐mm balloon‐expandable transcatheter heart valve for the treatment of a 19‐mm stentless bioprosthesis severe aortic regurgitation using a strategy of “extreme” underfilling
Notice bibliographique
Résumé
We report a case of valve-in-valve (ViV) implantation by transfemoral approach with a 23-mm balloon-expandable prosthesis inside a stentless 19-mm acutely degenerated bioprosthesis, using a strategy of "extreme" underfilling. A 74-year-old patient presented to our institution in cardiogenic shock. An initial transesophageal echocardiography (TEE) showed severe central aortic regurgitation (AR) due to a torn leaflet. She was deemed inoperable and considered for urgent transcatheter aortic valve replacement. Given the fairly small true internal diameter, a strategy of 3-cc underfilling of a 23-mm transcatheter heart valve (THV) was planned. However, the final implantation was performed with 5-cc underfilling due to the incapacity to deliver the entire amount of fluid contained in the inflation syringe. TEE guidance confirmed the successful positioning and deployment of the prosthesis, with no AR and a mean gradient of 25 mm Hg. While implantation of a smaller prosthesis (20 mm) was debated during the Heart Team discussion, the risk of valve embolization due to inadequate anchoring inside the stentless prosthesis led to the selection of a 23-mm THV. At 6-month follow-up, the patient was in NYHA class I, with no AR and a mean gradient of 28 mm Hg. We report for the first time the use of in vivo THV with 5-cc underfilling with no acute or short-term structural failure, and the first ViV implantation by transfemoral approach with a 23-mm balloon-expandable prosthesis inside a stentless 19-mm bioprosthesis. The current report presents the challenges related to ViV implantation inside a small stentless bioprosthesis and offers practical ways to overcome them. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».