Successful Treatment of Leptomeningeal Gliomatosis of Pilomyxoid Astrocytoma After Failed Frontline Chemotherapy
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Pilomyxoid astrocytoma (PMA) is a rare variant of pilocytic astrocytoma. Compared with pilocytic astrocytoma, PMA is more aggressive, has a higher rate of local recurrence, and often disseminates to the leptomeninges. Leptomeningeal gliomatosis is another rare but often intractable neoplasm. PMA presenting as leptomeningeal gliomatosis can be a therapeutic challenge, particularly in young children for whom many pediatric oncologists consider radiation therapy only as a back-up treatment. However, chemotherapy, usually considered a frontline treatment for low-grade tumors such as PMA, has little impact on leptomeningeal gliomatosis. CASE REPORT: We report on a 5-year-old boy with an approximately 2-month history of progressively worsening loss of vision. Radiographic studies with contrast revealed an enhanced mass within the optic nerve, an enhanced lesion in the leptomeninges, and diffusely scattered nonenhanced white matter lesions in the craniospinal axis. The patient was treated with a 10-week carboplatin and vincristine regimen without a biopsy. After completing induction and 1 maintenance cycle, however, the patient developed coma caused by hydrocephalus. External ventricular drainage was performed and a biopsy was taken through ventriculoscopy, revealing PMA. The patient was then treated with craniospinal irradiation and concomitant temozolomide, a regimen to which he had a complete response. Two years after initial presentation the patient was free of disease. CONCLUSIONS: This report documents a rare, intractable tumor and provides evidence that radiation therapy, given as craniospinal irradiation, can be effective for leptomeningeal gliomatosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».