Surgical results of coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass: analysis of 3,410 patients
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Over the past few years, great strides have been made in off-pump coronary surgery. This progress is due to a combination of the advances in surgical techniques and the development of instruments that make it possible to perform this procedure in the most varied situations. This is a retrospective study, the purpose of which is to assess our experience with this procedure over the last eleven and a half years. The authors underscore the rapid progress of the method in recent years and report on its indications, contraindications and results. METHODS: In the period from August 1991 to December 2003, 3,410 consecutively patients suffering from angina pectoris were submitted to off-pump coronary surgery. Ages ranged from 13 to 93 years, with a mean of 63 ± 12.0 years. Males accounted for 58% of the cases. The angina was rated according to the criteria of the Canadian Cardiovascular Society, 6.1% of the patients being in Class I, 6.8% in Class II, 46.3% in Class III and 40.8% in Class IV. RESULTS: Intraoperative mortality was low (0.4%). Hospital mortality (30 postoperative days) was 2.5%. Mortality and morbidity among the octogenarian patients were extremely low compared with patients operated on with cardiopulmonary bypass (CPB) (2.2% versus 12.6%) (p<0.001). Postoperative complications regarded as nonfatal occurred in 7.6%. In the final year no difference was observed between the number of conduits in the patients operated on with and without CPB [with CPB 2.8 ± 1.2 and without 2.8 ± 0.8 (NS)]. Acute myocardial infarction was the most frequent complication, occurring in 2.7% of the patients. The mean time in the intensive care unit was 22.3 hours. CONCLUSIONS: Off-pump coronary surgery, employed as a revascularization technique in patients requiring multiple grafts, is a reproducible procedure, the results of which are similar to those obtained from conventional surgery with CPB. In the present series it was possible to perform coronary artery bypass grafting without CPB in 95% of the patients, thus making all patients with indication for grafting potential candidates for the procedure without CPB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».