Les infections urinaires : une approche clinique
Notice bibliographique
Résumé
Resume L’infection urinaire est l’infection bacterienne la plus commune et la cause d’un fardeau important pour les ressources du systeme de sante. En milieu communautaire, elle touche principalement les femmes actives sexuellement mais egalement les gens de tout âge. En milieu hospitalier, les personnes âgees et les porteurs de sonde urinaire sont les principaux patients touches. Le concept d’une infection urinaire est large, allant d’une infection asymptomatique a une pyelonephrite avec septicemie. L’identification de la cause et la severite de l’infection sont generalement etablies au moyen de l’evaluation de la presentation clinique, des analyses biochimiques et des cultures urinaires. Le choix du traitement empirique est determine selon les facteurs de risque du patient et la severite a la presentation. La therapie doit cibler l’ Escherichia coli , pathogene identifie dans 80 % des cas. A la suite de l’emergence d’ E. coli producteurs de beta-lactamases, l’ampicilline et les cephalosporines de premiere generation ont cede leur place au trimethoprime-sulfamethoxazole dans le traitement empirique. Depuis peu, la resistance a ce dernier augmente graduellement, atteignant maintenant jusqu’a 19 % dans certains milieux et necessitant ainsi une revision des choix empiriques. Le traitement de la cystite et celui de la pyelonephrite sont donc revus, une attention particuliere etant accordee a la bacteriurie asymptomatique, aux blesses medullaires et aux infections fongiques. Abstract Urinary tract infection is the most common bacteriosis and a major burden on the health system’s resources. In the community setting, it affects mostly sexually active women but also people of all ages. In the hospital setting, elders and catheter users are the principal people affected. The definition of urinary tract infection is broad, ranging from the asymptomatic infection to pyelonephritis with septicemia. The identification of the causes and the severity of the infection is generally determined by the evaluation of clinical exposure, biochemical analysis and urin sampling. The choice of empiric treatment is determined by the risks factors according to each patient and by the severity to exposure. Treatment must aim the Escherichia Coli, the pathogenesis identified in 80 % of cases. After the appearance of E. Coli, generators of beta-lactamase, trimethroprime- sulfamethoxazole has succeeded to the first generation of ampicilline and cephalosporine in empiric treatment. Recently, tolerance to the latter has increased gradually, now reaching up to 19 % in some areas, causing the reasssement of empiric choices. Treatment of cystites and of pyelonephrites are therefore reassessed, while closely monitoring asymptomatic bacteriuria, medullary wounds and fungal infections.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,002 |
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