Outcome of Cervical Radiculopathy Treated with Periradicular/Epidural Corticosteroid Injections
Notice bibliographique
Résumé
Dear Editor, We read the excellent article regarding response to transforaminal injection of steroids and correlation to MRI findings in patients with cervical radicular pain by Klessinger et al. with interest and we feel compelled to comment because their experience is so far removed from ours over the past 30 years. Specifically, they report that only just over a third of patients achieved at least 50% reduction of pain at one month after treatment with just under a quarter ultimately having to undergo an operation. Contrast this to our prospective, independently-assessed series of cervical radiculopathies treated with periradicular/epidural corticosteroid injections . Three quarters of our patients had 100% reduction of pain and the remaining quarter: 80%. No patients required an operation. How can this be? We have scrutinised Klessinger et al's paper very carefully and two key points arise: Accuracy of injection and content. In Figure 0001 “Transforaminal Injection C6/C7 level: antero-posterior fluoroscopy view after injection of contrast medium,” it is clear that the contrast flows only to the mid intervertebral foramen, appears to merely allow visualisation of the ventral ramus and may not be covering the targeted spinal nerve and DRGB. Conversely, they clearly illustrate in Figure 0002 that most postero-lateral disc protrusions lie medial to this and, thus, the injectate has not reached the pain source. Contrast this with Figure 0003 in our article, where contrast medium flows through the intervertebral foramen into the lateral recess covering the suspected pain generators. In any event: ISIS guidelines suggest that a sufficient volume of contrast should be injected to outline the spinal nerve in the intervertebral foramen and to enter the lateral epidural space.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».