Practical use of the Framingham risk score in primary prevention: Canadian perspective.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To review the 2009 Canadian Cardiovascular Society guidelines and provide practical recommendations for physicians. SOURCES OF INFORMATION: Initial review of the references provided with the guidelines led to a search of the PubMed, ACP Journal Club, and Cochrane databases using the key words primary prevention and statin for English language clinical trials, randomized controlled trials, meta-analyses, and reviews conducted with human participants. References from appropriate retrieved articles were also reviewed. MAIN MESSAGE: The guidelines outline low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) thresholds and targets to inform optimal use of statins in the primary prevention of cardiovascular disease (CVD). Family history of CVD and levels of high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) are risk modifiers in calculating the risk score with the new recommendations. An electronic calculator has been developed to facilitate increased uptake of these guidelines. Large numbers of asymptomatic people, particularly the elderly, will become eligible for statin therapy according to these new guidelines. Poor uptake by physicians and patients might result from the need for repeated testing of hsCRP and LDL-C levels in people who do not perceive themselves to be ill. Controversy persists concerning the role of hsCRP in the reclassification of CVD risk, and the concept of treating LDL-C to target has never been tested as an independent variable in a randomized trial. As two-thirds of the LDL-C lowering achieved by a statin occurs at the initial dose, it might be possible to achieve considerable CVD risk reduction for those at risk by treating initially with a mid-dose statin without LDL-C follow-up. CONCLUSION: A simplified approach might appeal to patients or physicians who find current guidelines too complex, cumbersome, or costly. Success in getting high-risk patients to take statins is key to achieving improved CVD mortality reduction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».