Initial Instability in Total Ankle Replacement: A Cadaveric Biomechanical Investigation of the STAR and Agility Prostheses
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Design improvements have increased the success of total ankle replacement, providing patients with end-stage ankle arthritis a viable alternative to arthrodesis. However, revision rates are higher than those for hip and knee arthroplasty, with the most prevalent cause of failure being aseptic loosening. The objective of this study was to quantify and compare the relative bone-implant motion patterns in two well-known total ankle replacement designs. METHODS: A custom-designed mechanical simulator applied compressive loads (up to 300 N) and bending moments (3 Nm) to six pairs of human cadaveric ankles implanted with total ankle replacements, inducing a natural range of motion about three orthogonal axes: plantar flexion-dorsiflexion, inversion-eversion, and internal-external rotation. The implants analyzed were the Agility and the STAR (Scandinavian Total Ankle Replacement). The relative bone-implant motions for each implant component were measured with use of an optical motion capture system. RESULTS: The Agility typically exhibited greater relative motion than the STAR, with significant differences for the tibial component in inversion-eversion (p = 0.037) and for the talar component in internal-external rotation (p = 0.039). The magnitudes of the relative motions were affected by the loading direction and by compression. The motion magnitudes were quite large, with values exceeding 1000 μm for the Agility talar component in plantar flexion-dorsiflexion and in inversion-eversion. CONCLUSIONS: The greater magnitudes of relative motion in the Agility suggest that primary instability of the implant may contribute to its higher clinically observed aseptic loosening rate. Future total ankle replacement designs will require better fixation to improve outcomes. The results underscore the need to conduct preclinical biomechanical assessments of relative motion patterns in ankle replacements. CLINICAL RELEVANCE: Stable initial implant fixation will likely improve clinical outcomes of total ankle replacement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».