Insights into the role of thrombin in the pathogenesis of recurrent ischaemia after acute coronary syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Acute coronary syndrome (ACS) is a medical emergency. Patients who survive the initial event remain at risk of recurrent cardiovascular events. In most cases, ACS is triggered by thrombosis after rupture of an atherosclerotic plaque. Key to thrombus formation at this site is the generation of thrombin, which not only converts fibrinogen to fibrin but also serves as a potent platelet agonist and induces platelet aggregation at the site of vascular injury. Although dual antiplatelet therapy is more effective for the prevention of recurrent events than aspirin alone after ACS, there remains an approximately 10 % risk of recurrent ischaemic events at one year. Recent studies have evaluated whether the addition of an anticoagulant to antiplatelet therapy reduces the risk of recurrent ischaemia after an ACS event. Rivaroxaban, an oral factor Xa inhibitor, attenuates thrombin generation. When used in conjunction with dual antiplatelet therapy in patients with stabilised ACS, rivaroxaban 2.5 mg twice daily significantly reduced the risk of the composite endpoint of cardiovascular death, myocardial infarction and stroke compared with placebo. Although it increased the risk of bleeding, rivaroxaban was associated with a reduction in mortality; a finding that supports the use of a dual-pathway approach that combines anticoagulant and antiplatelet therapy. This review explores the pathophysiology of ACS to provide perspective on the results of recent clinical trials with novel oral anticoagulants for ACS and to identify their potential role in this setting.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».