Review Article: Dismantling the Health Care State? Political Institutions, Public Policies and the Comparative Politics of Health Reform
Notice bibliographique
Résumé
This article examines the recent pattern and progress of health care reform in affluent democracies, focusing in particular on Britain, Canada, Germany, the Netherlands and the United States. Its main contention is that efforts to reform health care in advanced industrial states have been marked by a paradoxical pattern of ‘reform without change and change without reform’, in which large-scale structural reforms have had surprisingly modest effects yet major ground-level shifts have, nonetheless, frequently occurred as a result of decentralized adjustments to cost control. The main task of the article is to investigate the reasons for and effects of this puzzling pattern by plumbing the largely unexplored theoretical territory between comparative health policy analysis and cross-national research on the welfare state. Along the way, the article develops a simple model of the politics of reform that helps explain cross-national variation in legislative and policy outcomes – particularly outcomes that occur through decentralized processes of internal policy ‘conversion’ and policy ‘drift’, rather than through formal legislative reform. It also takes up a number of other intriguing issues raised by recent trends: why, for example, market reforms are clustered in centralized political and medical frameworks; why these reforms have generally enhanced state authority rather than market autonomy; why, despite fragmentation, decentralized political and medical systems shifted towards an expanded government role; and why significant retrenchment of the public-private structure of health benefits occurred in the United States.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».