EBUS-TBNA in a tertiary care center: Real life experience and quality assessment
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) has become the standard minimally invasive modality for sampling mediastinal lymph nodes. In this study, we evaluate our performance with the technique and propose a methodology that can be used in other center. METHOD We included all EBUS-TBNA procedures performed in 2011 in our service. We proceeded to a thorough analysis of each case from a pragmatic perspective to evaluate the regional node sampling yield and our ability to conclude the investigation by achieving diagnosis and staging, avoiding unnecessary surgery and allowing direction for management. RESULTS EBUS-TBNA was performed in 53 consecutive patients. The indication was suspicion of malignant disease in 46 patients (87%) and benign in 7 patients (13%). In total, 117 nodes were sampled. The overall sensitivity ranged from 76 to 91% and the negative predictive value ranged from 78 to 92%. The median size of nodes was 15 mm. If malignant cells were discovered, histological precision was obtained in 68%. EBUS-TBNA was clinically sufficient in 43 of the 53 patients (diagnostic yield = 81%) and prevented 18 out of 27 patients (67%) from undergoing surgery. No major complications were reported. CONCLUSION The attained sensitivity and negative predicitive value are similar to what has been published. Thorough analysis of patient cases is key in improving performance with this technique, and we encourage all centers to analyze their practice periodically in order to maintain quality standards. Finally, in our establishment, EBUS-TBNA offers clinicians an additional step to simplify healthcare and probably reduce the economic burden of such investigations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».