A practical, evidence-based guide to the use of adalimumab in Crohn’s disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) agents are important therapies for treating Crohn's disease (CD) because they may induce and maintain remission, reduce the need for corticosteroids, decrease hospitalizations and surgeries, and heal the mucosa. Here we provide a practical, evidence-based guide to help clinicians optimize the use of adalimumab in patients with CD. SCOPE: A literature search in the MEDLINE, EMBASE, and BIOSIS databases was performed for articles published between 1996 and 2010 describing adalimumab use in CD. Abstracts presented at the ACG, DDW, UEGW, ECCO, and SGNA congresses, references from review articles and published randomized clinical trials, and the manufacturer's prescribing information also were reviewed. FINDINGS: When selecting an anti-TNF agent, factors such as efficacy, safety, immunogenicity, patient preference, and the timing and sequencing of therapies should be considered. Important considerations for patient management include dosage selection, use of combination therapy, timing of monitoring treatment response, and evaluation of recurrent CD symptoms in a previously responding patient. We recommend that patients initiating adalimumab receive a loading dose of 160/80 mg subcutaneously at Week 0/Week 2, followed by up to 8 weeks of 40 mg every-other-week maintenance therapy prior to determining if there is non-response. During therapy, recurrent or new symptoms should be fully evaluated to ensure that they are indeed related to underlying inflammation versus other causes (e.g., intercurrent infection, bile acid diarrhea, or irritable bowel). Patients experiencing attenuation of response or inflammatory-mediated symptoms during maintenance therapy may benefit from dosage intensification to weekly adalimumab. CONCLUSION: Considerations for the use of anti-TNF agents in CD, with an emphasis on adalimumab, are reviewed and practical patient management recommendations are presented.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».