Comparison of Percutaneous Coronary Intervention and Coronary Artery Bypass Grafting After Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock (SHOCK) trial demonstrated the survival advantage of emergency revascularization versus initial medical stabilization in patients developing cardiogenic shock after acute myocardial infarction. The relative merits of coronary artery bypass grafting (CABG) versus percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with shock have not been defined. The objective of this analysis was to compare the effects of PCI and CABG on 30-day and 1-year survival in the SHOCK trial. METHODS AND RESULTS: Of the 302 trial patients, 128 with predominant left ventricular failure had emergency revascularization. The selection of revascularization procedures was individualized. Eighty-one patients (63.3%) had PCI, and 47 (36.7%) had CABG. The median time from randomization to intervention was 0.9 hours (interquartile range [IQR], 0.3 to 2.2 hours) for PCI and 2.7 hours (IQR, 1.3 to 5.5 hours) for CABG. Baseline demographics and hemodynamics were similar, except that there were more diabetics (48.9% versus 26.9%; P=0.02), 3-vessel disease (80.4% versus 60.3%; P=0.03), and left main coronary disease (41.3% versus 13.0%; P=0.001) in the CABG group. In the PCI group, 12.3% had 2-vessel and 2.5% had 3-vessel interventions. In the CABG group, 84.8% received > or =2 grafts, 52.2% received > or =3 grafts, and 87.2% were deemed completely revascularized. The survival rates were 55.6% in the PCI group compared with 57.4% in the CABG group at 30 days (P=0.86) and 51.9% compared with 46.8%, respectively, at 1 year (P=0.71). CONCLUSIONS: Among SHOCK trial patients randomized to emergency revascularization, those treated with CABG had a greater prevalence of diabetes and worse coronary disease than those treated with PCI. However, survival rates were similar. Emergency CABG is an important component of an optimal treatment strategy in patients with cardiogenic shock, and should be considered a complementary treatment option in patients with extensive coronary disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».