Perceived barriers to therapeutic hypothermia for patients resuscitated from cardiac arrest: A qualitative study of emergency department and critical care workers*
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To identify the barriers to implementation of mild therapeutic hypothermia for adult survivors of cardiac arrest. Despite scientific evidence to support therapeutic hypothermia for resuscitated cardiac arrest patients, it is inconsistently and at times inadequately used. DESIGN: Qualitative study, using semistructured interviews. SETTING: A stratified random sample of 14 sites from an established network of 43 hospitals, including both community and tertiary care centers in Southern Ontario, Canada. PARTICIPANTS: Twenty-one intensive care unit and emergency department physicians and nurses. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Purposive sampling was used to interview individuals who were most likely to be involved in the implementation and evaluation of the hypothermia protocol. All interviews were conducted by telephone by a clinician and a qualitative researcher. Interviews were recorded electronically and transcribed unless the participant declined to have the interview recorded. Untranscribed interviews were recorded as field notes and as direct quotations. New interviews were conducted until thematic saturation occurred. The analysis was completed through three phases of coding. Respondents identified lack of familiarity and availability of concrete therapeutic hypothermia protocols and process issues as the most frequent barriers. Process concerns included availability of equipment, equipment costs, and high workload demands for emergency nurses. Other barriers identified were variable nursing awareness, variable staff uptake, lack of agreement with supporting evidence, lack of interdisciplinary collaboration between the intensive care unit and emergency department, lack of interprofessional education between nurses and physicians, and challenges inherent in applying an intervention infrequently. CONCLUSIONS: This study demonstrated that the systematic adoption of a new intervention, therapeutic hypothermia, is met with interdependent generic, local, and individual barriers. A working awareness of the types of barriers that exist at multiple sites will assist in targeting specific knowledge translation strategies to improve adherence to evidence-based practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».