Regional disparities in infant mortality in Canada: a reversal of egalitarian trends
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although national health insurance plans and social programs introduced in the 1960s led to reductions in regional disparities in infant mortality in Canada, it is unclear if such patterns prevailed in the 1990s when the health care and related systems were under fiscal duress. This study examined regional patterns of change in infant mortality in Canada in recent decades. METHODS: We analysed regional changes in crude infant mortality rates and in infant mortality rates among live births with a birth weight >or= 500 g and >or= 1,000 g in Canada from 1945 to 2002. Associations between baseline infant mortality rates in the provinces and territories (e.g., in 1985-89) and the change observed in infant mortality rates over the subsequent period (e.g., between 1985-89 and 1995-99) were assessed using Spearman's rank correlation coefficient. Trends in regional disparities were also assessed by calculating period-specific rate ratios between provinces/territories with the highest versus the lowest infant mortality. RESULTS: Provincial/territorial infant mortality rates in 1945-49 were not correlated with changes in infant mortality over the next 10 years (rho = 0.01, P = 0.99). However, there was a strong negative correlation between infant mortality rates in 1965-69 and the subsequent decline in infant mortality (rho = - 0.85, P = 0.002). Provinces/territories with higher infant mortality rates in 1965-69 (Northwest Territories 64.7 vs British Columbia 20.7 per 1,000 live births) experienced relatively larger reductions in infant mortality between 1965-69 and 1975-79 (53.7% decline in the Northwest Territories vs a 36.6% decline in British Columbia). This pattern was reversed in the more recent decades. Provinces/territories with higher infant mortality rates >or= 500 g in 1985-89 experience relatively smaller reductions in infant mortality between 1985-89 and 2000-02 (rho = 0.82, P = 0.004). The infant mortality >or= 500 g rate ratio (contrasting the province/territory with the highest versus lowest infant mortality) was 3.2 in 1965-69, 2.4 in 1975-79, 2.2 in 1985-89, 3.1 in 1995-99 and 4.1 in 2000-02. CONCLUSION: Fiscal constraints in the 1990s led to a reversal of provincial/territorial patterns of change in infant mortality in Canada and to an increase in regional health disparities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».