Editorial Commentary: Sustained Virologic Response for Patients With Hepatitis C-Related Cirrhosis: A Major Milestone, but Not Quite a Cure
Notice bibliographique
Résumé
(See the Major Article by Aleman et al on pages 230–6.) Liver cancer is the second most common cause of cancer death worldwide, and the sixth most common in developed countries [1]. Depending on the prevalence of hepatitis C in a region, it can account for 13%–66% of cases of hepatocellular carcinoma (HCC) [2]. HCC occurs almost exclusively in patients with cirrhosis [3]; however, other factors such as the etiology of cirrhosis also play a role. For instance, the risk of HCC in patients with cirrhosis and chronic hepatitis B is 3%–8% per year, but in autoimmune hepatitis the risk is only 1.1% per year or lower [3, 4]. Thus, one would expect that curing hepatitis C might modify the risk of developing HCC. In this issue of Clinical Infectious Diseases, Hultcrantz and colleagues report on the long-term follow-up of 351 Swedish patients with hepatitis C virus (HCV)–related Child-Pugh class A cirrhosis. All but 48 patients received interferon-based therapy, of whom 110 successfully achieved sustained virologic response (SVR) and were compared to the 193 who did not clear the virus. The authors were able to prospectively collect data during an 8-year study period, even for the 7% who were lost to clinical follow-up. This was thanks to the national registries in Sweden that capture >95% of all cases of cancer and record the cause of >99.5% of all deaths. The incidence of HCC was significantly reduced in patients who achieved SVR (1.0 per 100 person-years [PY]) compared to those who failed treatment (2.3 per 100 PY) or those who were never treated (4.0 per 100 PY). In addition, they found that patients who achieved SVR had fewer liver-related complications, liver-related deaths, and overall deaths (0.9, 0.7, and 1.9 per 100 PY, respectively) than non-SVR (3.2, 3.0, and 4.1 per 100 PY, respectively) or untreated patients (4.9, 4.5, and 5.1 per 100 PY, respectively). They were unable to identify any clear risk factors for the development of HCC or other complications after SVR. Notably, the incidence of HCC was similar in the first 3 years and the subsequent 3 years after viral clearance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,003 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,024 | 0,027 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».