Clinical predictors of achalasia
Notice bibliographique
Résumé
Limited access to esophageal manometry (EM) may delay identification and treatment of patients with achalasia. In order to assess predictors to fast-track patients for manometric confirmation of achalasia, we compared the clinical, radiographic, and endoscopic characteristics of achalasia patients to patients with functional dysphagia without manometric features of achalasia (controls). Patients referred for esophageal manometry to assess functional dysphagia prospectively identified over a 12-month period were asked to participate in this study. The Achalasia Symptom Questionnaire (ASQ), a structured 11-question survey (score: 0-best, 67-worst), was completed by all consenting patients. ASQ scores, esophago-gastro-duodenoscopy and upper gastro-intestinal (UGI) contrast study findings were compared between patents with subsequently confirmed achalasia and those in whom achalasia was excluded by EM. Univariate logistic regression identified predictors that were tested by multivariate logistic regression to generate the model. Of the 803 EM performed over this 12-month period, 95 patients were referred specifically to assess functional dysphagia. Of these, 50 were confirmed to have achalasia, and 45 had dysphagia without manometric evidence for achalasia and hence comprised the control group. ASQ scores were higher in achalasia patients (37+/-13 versus 23+/-10). Endoscopy and/or contrast esophagogram reports were available in 92% achalasia patients and 80% controls. Significant predictors for achalasia identified on univariate logistic regression included ASQ score, abnormal findings on endoscopy, and contrast UGI study. Using multivariate logistic regression, we were able to accurately predict the probability of achalasia to be P where P=ey/(1+ey) and y=5.6+(0.089xASQ)+(2.088xEGD)+(3.083xUGI), e=exponential constant 2.7182, esophagogastroduodenoscopy (EGD) and UGI=0 if normal and 1 if abnormal. Dropping the predictor ASQ, the formula changes to y=-2.7+(1.987xEGD)+(2.861xUGI). Using only noninvasive investigations (i.e. eliminating EGD), the formula changes to y=-4.9653+(0.0951xASQ)+(3.4312xUGI). The probability of achalasia can be calculated in patients with functional dysphagia based on clinical, endoscopic, and radiographic findings allowing for a prioritization of EM studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».