Outcomes in high risk hypertensives randomized to CCB vs ACE inhibitor in ALLHAT
Notice bibliographique
Résumé
The clinic-based Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) studied 33,357 hypertensive participants age 55 years or older with at least one other coronary heart disease (CHD) risk factor. Interventions were chlorthalidone (C), amlodipine (A), or lisinopril (L), plus open-label step-up drugs for blood pressure control. The primary outcome was combined fatal CHD or nonfatal myocardial infarction. As well as comparisons with C, ALLHAT provides post hoc comparisons in A (n=9048, 3213 blacks) versus L (n=9054, 3210 blacks). At years 2 and 4, syst/diast BP's were higher on L vs A by 3.4/1.8 and 1.6/1.1 in blacks and 0.3/0.6 and 0.3/0.8 in non-blacks, respectively. L and A did not differ for the primary outcome (L vs A, RR and 95% CI, 1.01, 0.91–1.11). For secondary outcomes all-cause mortality and combined CHD, L and A were similar. Rates were higher on L vs A for stroke (1.23, 1.08–1.4, p=0.003) and combined CVD (1.06, 1.00–1.12, p=0.047). Stroke rates were higher in blacks (1.51, 1.22–1.86) but not in non-blacks (1.07, 0.89–1.28) on L. Combined CVD was also higher in blacks (1.13, 1.02–1.24) and not in non-blacks (1.03, 0.96–1.10) on L. For other components of combined CVD, rates were lower for HF (0.87, 0.78–0.96) and higher for peripheral arterial disease (1.19, 1.01–1.40) in both blacks and non-blacks on L vs A, and higher for hospitalized angina only in blacks (1.26, 1.03–1.55). Other endpoints, end stage renal disease and cancer rates were similar for L and A, whereas hospitalized GI bleeds were higher on L vs A (1.20, 1.06–1.37, p=0.004) in both blacks and non-blacks. For several major outcomes, risks are the same for treatment initiated with L or A, for some outcomes risks are higher on L, and for one (HF) lower on L. Most outcome differences were more prominent in blacks, resulting in an apparent overall burden of cardiovascular disease higher on L versus A in blacks but not in non-blacks. Differences in BP control appear to contribute to these differences in some outcomes, but not for others.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».