Residual Pathological Stage at Radical Cystectomy Significantly Impacts Outcomes for Initial T2N0 Bladder Cancer
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: We hypothesized that in patients with T2N0 stage disease at transurethral bladder tumor resection a lower residual cancer stage (P1N0 or less) at radical cystectomy may correlate with improved outcomes relative to those with residual P2N0 disease. MATERIALS AND METHODS: We analyzed 208 patients with T2N0 stage disease at transurethral bladder tumor resection whose tumors were organ confined at radical cystectomy (P2 or lower, pN0). None received perioperative chemotherapy. Kaplan-Meier as well as univariable and multivariable Cox regression models addressed the effect of residual pT stage at radical cystectomy on recurrence and cancer specific mortality rates. Covariates consisted of age, gender, grade, lymphovascular invasion, carcinoma in situ, number of lymph nodes removed and year of surgery. RESULTS: Residual pT stage at radical cystectomy was P0 in 24 (11.5%) patients, Pa in 9 (4.3%), PCIS in 22 (10.6%), P1 in 35 (16.8%) and P2 in 118 (56.7%). Median followup of censored patients was 55.7 months for recurrence and 52.1 months for cancer specific mortality analyses. The 5-year recurrence-free survival rates of patients with P0/Pa/PCIS, P1 and P2 stage disease were 100%, 85% and 75%, respectively. The 5-year cancer specific survival rates for the same cohorts were 100%, 93% and 81%, respectively. On multivariable analysis the effect of residual stage P1 or lower at radical cystectomy achieved independent predictor status for recurrence (adjusted HR 0.20, p = 0.002) and cancer specific mortality (adjusted HR 0.24, p = 0.02). CONCLUSIONS: Down staging from initial T2N0 bladder cancer at transurethral bladder tumor resection to lower stage at radical cystectomy significantly reduces recurrence and cancer specific mortality. Further validation of this finding is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».