Impact of sevelamer versus calcium-based binders on hospitalizations and missed in-center dialysis treatments among CKD patients on dialysis: a modeled analysis
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The avoidance of hospitalizations and the maintenance of in-center dialysis sessions in patients receiving dialysis for end-stage renal disease (ESRD) have obvious benefits to patients, dialysis providers and payers. Benefits include better continuity of care, better patient outcomes, improved quality of life, and reduced healthcare expenditures. The objective of this study was to quantify, from the perspective of a dialysis provider in the US, the potential impact of sevelamer versus calcium-based binders (CBBs) on hospitalization days and maintenance of in-center dialysis sessions among hyperphosphatemic dialysis patients. METHODS: A Microsoft Excel-based model was developed to simulate the number of missed dialysis sessions among three hypothetical cohorts of hyperphosphatemic patients treated with either sevelamer or CBBs. The cohorts were characterized by their size to represent a small, mid-size, or large dialysis organization (75, 30,000, and 120,000 patients, respectively). In any given month, a patient in the model could receive dialysis treatments within the center, experience a hospitalization, or die. Treatment-specific monthly survival rates, hospitalization rates, length of stay, and binder dosages were derived from the Dialysis Clinical Outcomes Revisited (DCOR) study. A dialysis schedule of three treatments per week was assumed. Analyses were conducted for a 1-year time horizon. RESULTS: For a small dialysis center, CBBs were associated with an increased number of missed in-center dialysis treatments (447) compared to sevelamer (395). Thus, sevelamer use avoided 52 missed in-center dialysis sessions during 1 year of treatment compared to CBBs. The magnitude of sevelamer's impact on maintaining in-center dialysis treatments increased with the size of the dialysis organization; for a mid-size dialysis organization sevelamer use avoided 20,571 missed in-center dialysis sessions and for a large dialysis organization sevelamer use avoided 82,286 missed in-center dialysis sessions. CONCLUSIONS: Treatment of hyperphosphatemic dialysis patients with sevelamer relative to CBBs was associated with a reduction in the number of missed in-center dialysis treatments across small, mid-size, and large dialysis organizations. This reduction could contribute to improved patient outcomes via undisrupted delivery of care within the dialysis clinic. The use of sevelamer versus CBBs could also result in an increased number of reimbursement payments to dialysis clinics and providers by avoiding missed in-center dialysis sessions due to hospitalization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».