Preoperative β-Blocker Use and Mortality and Morbidity Following CABG Surgery in North America
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: beta-Blockade therapy has recently been shown to convey a survival benefit in preoperative noncardiac vascular surgical settings. The effect of preoperative beta-blocker therapy on coronary artery bypass graft surgery (CABG) outcomes has not been assessed. OBJECTIVES: To examine patterns of use of preoperative beta-blockers in patients undergoing isolated CABG and to determine whether use of beta-blockers is associated with lower operative mortality and morbidity. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Observational study using the Society of Thoracic Surgeons National Adult Cardiac Surgery Database (NCD) to assess beta-blocker use and outcomes among 629 877 patients undergoing isolated CABG between 1996 and 1999 at 497 US and Canadian sites. MAIN OUTCOME MEASURE: Influence of beta-blockers on operative mortality, examined using both direct risk adjustment and a matched-pairs analysis based on propensity for preoperative beta-blocker therapy. RESULTS: From 1996 to 1999, overall use of preoperative beta-blockers increased from 50% to 60% in the NCD (P<.001 for time trend). Major predictors of use included recent myocardial infarction; hypertension; worse angina; younger age; better left ventricular systolic function; and absence of congestive heart failure, chronic lung disease, and diabetes. Patients who received beta-blockers had lower mortality than those who did not (unadjusted 30-day mortality, 2.8% vs 3.4%; odds ratio [OR], 0.80; 95% confidence interval [CI], 0.78-0.82). Preoperative beta-blocker use remained associated with slightly lower mortality after adjusting for patient risk and center effects using both risk adjustment (OR, 0.94; 95% CI, 0.91-0.97) and treatment propensity matching (OR, 0.97; 95% CI, 0.93-1.00). Procedural complications also tended to be lower among treated patients. This treatment advantage was seen among the majority of patient subgroups, including women; elderly persons; and those with chronic lung disease, diabetes, or moderately depressed ventricular function. Among patients with a left ventricular ejection fraction of less than 30%, however, preoperative beta-blocker therapy was associated with a trend toward a higher mortality rate (OR, 1.13; 95% CI, 0.96-1.33; P =.23). CONCLUSIONS: In this large North American observational analysis, preoperative beta-blocker therapy was associated with a small but consistent survival benefit for patients undergoing CABG, except among patients with a left ventricular ejection fraction of less than 30%. This analysis further suggests that preoperative beta-blocker therapy may be a useful process measure for CABG quality improvement assessment.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».