‘Patient satisfaction’: knowledge for ruling hospital reform — An institutional ethnography
Notice bibliographique
Résumé
Driven by funding restraint, Canadian health-care has undergone over a decade of significant reform. Hospitals are being restructured, as text-based practices of accountability bring a new business-orientation into hospital and clinical management. New forms of knowledge, generated through records of various sorts, are a necessary resource for managing care in the new environment. This paper's research uses Canadian sociologist Dorothy E. Smith's institutional ethnographic methodology to critically analyse one instance of text-based management. I analyse information about 'patient satisfaction' as it is generated through a patient survey (in which I was implicated through my involvement with a hospitalized family member). Subsequently, I have studied the management environment into which that information would be entered. I argue that in the instance analysed, the information becomes part of a dominant consumer oriented healthcare discourse that subordinates concerns about 'what actually happened' as a professional caregiver would have known it. On this basis, I contend that this sort of taken-for-granted approach to making decisions about quality care in hospitals may be seriously, even dangerously, flawed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,016 | 0,024 |
| Communication savante | 0,010 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».