Routine chest x-rays in intensive care units: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Chest x-rays (CXRs) are the most frequent radiological tests performed in the intensive care unit (ICU). However, the utility of performing daily routine CXRs is unclear. METHODS: We searched Medline and Embase (1948 to March 2011) for randomized and quasi-randomized controlled trials (RCTs) and before-after observational studies comparing a strategy of routine CXRs to a more restrictive approach with CXRs performed to investigate clinical changes among critically ill adults or children. In duplicate, we extracted data on the CXR strategy, study quality and clinical outcomes (ICU and hospital mortality; duration of mechanical ventilation and ICU and hospital stay). RESULTS: Nine studies (39,358 CXRs; 9,611 patients) were included in the meta-analysis. Three trials (N = 870) of moderate to good quality provided information on the safety of a restrictive routine CXR strategy; only one trial systematically assessed for missed findings. Pooled data from trials showed no evidence of effect of a restrictive approach on ICU mortality (risk ratio [RR] 1.04, 95% confidence interval [CI] 0.84 to 1.28, P = 0.72; two trials, N = 776), hospital mortality (RR 0.98, 95% CI 0.68 to 1.41, P = 0.91; two trials, N = 259), ICU length of stay (weighted mean difference [WMD] -0.86 days, 95% CI -2.38 to 0.66 days, P = 0.27; three trials, N = 870), hospital length of stay (WMD -2.50 days, 95% CI -6.62 to 1.61 days, P = 0.23; two trials, N = 259), or duration of mechanical ventilation (WMD -0.30 days, 95% CI -1.48 to 0.89 days, P = 0.62; three trials, N = 705). Adding data from six observational studies, one of which systematically screened for missed findings, gave similar results. CONCLUSIONS: This meta-analysis did not detect any harm associated with a restrictive chest radiograph strategy. However, confidence intervals were wide and harm was not rigorously assessed. Therefore, the safety of abandoning routine CXRs in patients admitted to the ICU remains uncertain.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».