Positional hyperventilation-induced hypoxaemia in pectus excavatum
Notice bibliographique
Résumé
The presented case is of a young male (aged 19 yrs) with a pectus excavatum who showed significant exercise intolerance, despite normal pulmonary function at rest, including carbon monoxide diffusing capacity. Clinical exercise testing led to a strong suspicion of a right-to-left shunt due to an abnormally wide alveolo-arterial oxygen gradient (26.4 kPa) at peak oxygen uptake, with severe arterial hypoxaemia (arterial oxygen tension 12.54 kPa). A right-to-left shunt was confirmed by transoesophageal echocardiography demonstrating a permeable foramen ovale, despite normal right heart pressures. The right-to-left venous flow was mainly dependent on the upright body position and the deep inspiration. Indeed, i.v. dobutamine infusion to selectively affect cardiac output and hyperventilation induced by tidal volume expansion at constant breathing rate in the supine position did not result in arterial oxygen desaturation or shunting. Closure of the foramen ovale through atrial umbrella placement dramatically improved clinical and physiological abnormalities. This observation demonstrates that a hyperventilatory manoeuvre in the upright position is able to detect a permeable foramen ovale favouring flow in the inferior vena cava in the direction of the abnormal pre-existing atrial channel in a patient with a pectus excavatum.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».