Athrombocytopenic thrombotic microangiopathy, a condition that could be overlooked based on current diagnostic criteria
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and haemolytic uraemic syndrome (HUS) are thrombotic microangiopathies (TMAs). They are generally diagnosed and treated by plasmapheresis in the presence of non-immune haemolytic anaemia and thrombocytopenia. Yet, many individuals admitted in our hospital for athrombocytopenic renal failure of unknown cause were reported to have TMA as main lesion on kidney biopsies. METHODS: Speculating that this presentation is not uncommon and that the underlying lesion might not be suspected because of current diagnostic criteria, we determined its prevalence and other accompanying features through a retrospective single-centre cohort of 50 cases where TMA had been identified histologically. RESULTS: At presentation, normal serum platelets were common (44%) but still accompanied by abnormal serum LDH in most subjects. End-stage renal disease and mortality at 5 years were also high especially in the athrombocytopenic group, but unrelated to the underlying aetiology of TMA. Importantly, several subjects in both groups received and apparently responded to plasmapheresis. CONCLUSION: In the absence of thrombocytopenia, TMA should still be contemplated when renal failure is associated with high serum LDH and its possible treatment with plasmapheresis assessed through prospective trials.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».