Impact of stated barriers on proposed warfarin prescription for atrial fibrillation: a survey of Canadian physicians
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) is a common cardiac arrhythmia, and leading cause of ischemic stroke. Despite proven effectiveness, warfarin remains an under-used treatment in atrial fibrillation patients. We sought to study, across three physician specialties, a range of factors that have been argued to have a disproportionate effect on treatment decisions. METHODS: Cross-sectional survey of Canadian Family Doctors (FD: n = 500), Geriatricians (G: n = 149), and Internal Medicine specialists (IMS: n = 500). Of these, 1032 physicians were contactable, and 335 completed and usable responses were received. Survey questions and clinical vignettes asked about the frequency with which they see patients with atrial fibrillation, treatment practices, and barriers to the prescription of anticoagulants. RESULTS: Stated prescribing practices did not significantly differ between physician groups. Falls risk, bleeding risk and poor patient adherence were all highly cited barriers to prescribing warfarin. Fewer geriatricians indicated that history of patient falls would be a reason for not treating with warfarin (G: 47%; FD: 71%; IMS: 72%), and significantly fewer changed reported practice in the presence of falls risk (χ (2) (6) = 45.446, p < 0.01). Experience of a patient having a stroke whilst not on warfarin had a significant impact on vignette decisions; physicians who had had patients who experienced a stroke were more likely to prescribe warfarin (χ (2) (3) =10.7, p = 0.013). CONCLUSIONS: Barriers to treatment of atrial fibrillation with warfarin affect physician specialties to different extents. Prior experience of a patient suffering a stroke when not prescribed warfarin is positively associated with intention to prescribe warfarin, even in the presence of falls risk.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».