Out of proportion PH in COPD: Report of a small case series
Notice bibliographique
Résumé
Recent interest has focused on the subset of COPD patients with severe pulmonary hypertension despite a mild to moderate airflow obstruction, named out of proportion (OoP) PH in COPD. Despite a lack of specific guidelines, a general consensus on a cut off of mPAP≥ 40-45 mmHg has been reached. Here we describe a case series of 11 naïve patients screened at the center for PH and lung transplant of S. Matteo Hospital, from jan 2011 to dec 2012. Overall we screened with RHC 25 COPD patients on the basis of Echocardiographic signs of PH. Among them 8 had normal hemodynamics while 19 had mPAP >25 mmHg. 11 of these pts met the following criteria: previous diagnosis of COPD, emphysema at CT without fibrosis, mPAP≥ 40 mmHg, FEV1 > 50% of predicted, thus were defined OoP-PH in COPD. All of these patients were males (mean age70 ± 6) and characterized by: history of severe hypoxemia lasting >2ys, significant decrease of DLCO (mean 27 ± 10 %) with severely impaired exercise capacity (6MWT 187 ±142mt.), despite preserved lung volumes (mean FEV1 91 ±21%). At RHC all patients had pre-capillary PH (mean PCWP 11.2 ± 2.82 mmHg, mean mPAP 48.91 ± 5,6 mmHg) with reduced cardiac index (2.08 ± 0.44 l/min/m 2 ). 9/11 pts were submitted to compassionate treatment with sildenafil (+ inhaled Iloprost in 3), 1 was enrolled in a clinical trial and 1 had criteria for double lung transplant and was transplanted in 2 months. After 6 month treatment no significant change in hemodynamics was found. During treatment, 2 pts manifested signs of an associated collagen disease, 3 pts died after 0.5, 10 and 11 months follow-up. In conclusion OoP- PH in COPD is a rare but severe condition that is probably still underestimated and overlooked.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».