Comparison of obstetric outcomes between on-call and patients' own obstetricians
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The question "will you be delivering my baby?" is one that pregnant women frequently ask their physicians. We sought to determine whether obstetric outcomes differed between women whose babies were delivered by their own obstetrician (regular-care obstetrician) and those attended by an on-call obstetrician who did not provide antenatal care. METHODS: We performed a cohort study of all live singleton term births between 1991 and 2001 at the Royal Victoria Hospital in Montréal. We excluded breech deliveries, elective cesarean sections and deliveries with placenta previa or prolapse of the umbilical cord. Logistic regression analysis was used to compare obstetric outcomes (e.g., cesarean delivery, instrumental vaginal delivery and episiotomy) between the regular-care and on-call obstetricians after adjustment for potential confounders. RESULTS: A total of 28,332 eligible deliveries were attended by 26 obstetricians: 21,779 (76.9%) by the patient's own obstetrician and 6553 (23.1%) by the on-call obstetrician. Compared with women attended by their regular-care obstetrician, those attended by an on-call obstetrician had higher rates of cesarean delivery (11.9% v. 11.4%, adjusted odds ratio [OR] 1.13, 95% confidence interval [CI] 1.03-1.24, p < 0.01) and of third-or fourth-degree tears (7.9% v. 6.4%, adjusted OR 1.21, 95% CI 1.07-1.36, p < 0.01) but lower rates of episiotomy (38.5% v. 42.9%, OR 0.77, 95% CI 0.72-0.82, p < 0.001). No differences were observed between the groups in the rate of instrumental vaginal delivery. The increase in the overall rate of cesarean delivery among women attended by an on-call obstetrician was due mainly to an increase in cesarean deliveries during the first stage of labour because of nonreassuring fetal heart tracing (2.9% v. 1.7%, adjusted OR 1.79, 95% CI 1.49-2.15, p < 0.001). The time of day of delivery did not modify the observed effects. INTERPRETATION: The type of attending obstetrician (regular care v. on call) had a minor effect on obstetric outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».