Retrospective cost analysis of cervical laminectomy and fusion versus cervical laminoplasty in the treatment of cervical spondylotic myelopathy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cervical laminoplasty (CLP) and posterior cervical laminectomy and fusion (CLF) are well-established surgical procedures used in the treatment of cervical spondylotic myelopathy (CSM). In situations of clinical equipoise, an influential factor in procedural decision making could be the economic effect of the chosen procedure. The object of this study is to compare and analyze the total hospital costs and charges pertaining to patients undergoing CLP or CLF for the treatment of CSM. METHODS: We performed a retrospective review of 81 consecutive patients from a single institution; 55 patients were treated with CLP and 26 with CLF. CLP was performed via the double-door allograft technique that does not require implants, whereas laminectomy fusion procedures included metallic instrumentation. We analyzed 10,682 individual costs (HC) and charges (HCh) for all patients, as obtained from hospital accounting data. The Current Procedural Terminology codes were used to estimate the physicians' fees as such fees are not accounted for via hospital billing records. Total cost (TC) therefore equaled the sum of the hospital cost and the estimated physicians' fees. RESULTS: The mean length of stay was 3.7 days for CLP and 5.9 days for CLF (P < .01). There were no significant differences between the groups with respect to age, gender, previous surgical history, and medical insurance. The TC mean was $17,734 for CLP and $37,413 for CLF (P < .01). Mean HCh for CLP was 42% of that for CLF, and therefore the mean charge for CLF was 238% of that for CLP (P < .01). Mean HC was $15,426 for CLP and $32,125 for CLF (P < .01); the main contributor was implant cost (mean $2582). CONCLUSIONS: Our study demonstrates that, in clinically similar populations, CLP results in reduced length of stay, TC, and hospital charges. In CSM cases requiring posterior decompression, we demonstrate CLP to be a less costly procedure. However, in the presence of neck pain, kyphotic deformity, or gross instability, this procedure may not be sufficient and posterior CLF may be required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».