Lignes directrices canadiennes sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse: Résumé clinique pour les médecins de famille. Partie 2: populations particulières
Notice bibliographique
Résumé
Resume Objectif Presenter aux medecins de famille un resume clinique pratique sur la prescription d’opioides a des populations particulieres en se fondant sur les recommandations faites dans les lignes directrices canadiennes sur l’utilisation securitaire et efficace des opioides pour la douleur chronique non cancereuse. Qualite des donnees Pour produire les lignes directrices, les chercheurs ont effectue une synthese critique de la litterature medicale en insistant plus precisement sur les etudes de l’efficacite et de la securite des opioides dans des populations particulieres. Message principal Les medecins de famille peuvent attenuer les risques de surdose, de sedation, d’usage abusif et de dependance grâce a des strategies adaptees a l’âge et a l’etat de sante des patients. Dans le cas de patients a risque de dependance, on devrait reserver les opioides aux douleurs nociceptives ou neuropathiques bien definies qui n’ont pas repondu aux traitements de premiere intention. Il faut proceder lentement au titrage des opioides, avec des dispensations frequentes et une etroite surveillance pour depister tout signe d’usage abusif. Une dependance aux opioides suspectee est prise en charge au moyen d’une therapie structuree aux opioides, d’un traitement a la methadone ou a la buprenorphine ou encore d’un traitement fonde sur l’abstinence. Les patients souffrant de troubles de l’humeur ou d’anxiete ont tendance a avoir une reponse analgesique attenuee aux opioides, sont a risque plus eleve d’usage abusif et prennent souvent des sedatifs qui interagissent defavorablement avec les opioides. Il faut prendre des precautions semblables a celles utilisees avec d’autres patients a risque eleve. Il faut faire un sevrage progressif si la douleur du patient demeure severe meme avec un essai adequat de therapie aux opioides. Chez les personnes âgees, la sedation, les chutes et la surdose peuvent etre minimisees en utilisant des doses initiales faibles, un titrage plus lent, un sevrage des benzodiazepines et une bonne education des patients. Dans le cas des femmes enceintes qui prennent des opioides chaque jour, il faut faire un sevrage progressif et cesser completement. Si ce n’est pas possible, il faut administrer la dose efficace la plus faible. Les femmes enceintes qui ont une dependance aux opioides devraient recevoir un traitement a la methadone. Les adolescents sont a risque eleve de surdose d’opioides, d’usage abusif et de dependance. Les patients qui ont des adolescents qui vivent a la maison devraient entreposer leurs opioides dans un lieu sur. Les adolescents ont rarement besoin d’une therapie a long terme aux opioides. Conclusion Les medecins de famille doivent tenir compte de l’âge, de la condition psychiatrique, du degre de risque de dependance du patient et d’autres facteurs quand ils prescrivent des opioides pour la douleur chronique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».