Practice Variations in the Treatment of Febrile Infants Among Pediatric Emergency Physicians
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The objectives of this study were to characterize variations in treatment decisions for young febrile infants in pediatric emergency departments across Canada and to document the extent of practice variations among pediatric emergency department practitioners. METHODS: This was a prospective, concurrent, cohort study of consecutive infants up to 90 days of age who presented to 6 pediatric emergency departments in Canada with fever (rectal temperature of >or=38.0 degrees C). We recorded information in the emergency department and contacted the families by telephone to confirm the final disposition. RESULTS: A total of 257 infants were recruited over 2 to 4 months. Patients were similar across centers in terms of gestational age and weight, chronologic age at arrival, weight, and gender. Temperatures measured at home and during triage and durations of fever also were similar among centers. In one center, significantly more children arrived with cough; in another center, fewer parents reported sick contacts at home. Rates of blood and urine testing were not significantly different across sites, but rates of lumbar puncture, respiratory virus testing, and chest radiography were different. A total of 55% of infants received antibiotics, and significant practice variations in the numbers and types of antibiotics used were documented. CONCLUSIONS: Practices in the evaluation of young infants with fever in tertiary pediatric emergency departments varied substantially. Blood and urine tests were ordered in the majority of centers, but rates of cerebrospinal fluid testing and antibiotic treatment differed across centers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».