Impact of performance-based financing on primary health care services in Haiti
Notice bibliographique
Résumé
To strengthen Haiti's primary health care (PHC) system, the country first piloted performance-based financing (PBF) in 1999 and subsequently expanded the approach to most internationally funded non-government organizations. PBF complements support (training and technical assistance). This study evaluates (a) the separate impact of PBF and international support on PHC's service delivery; (b) the combined impact of PBF and technical assistance on PHC's service delivery; and (c) the costs of PBF implementation in Haiti. To minimize the risk of facilities neglecting potential non-incentivized services, the incentivized indicators were randomly chosen at the end of each year. We obtained quantities of key services from four departments for 217 health centres (15 with PBF and 202 without) from 2008 through 2010, computed quarterly growth rates and analysed the results using a difference-in-differences approach by comparing the growth of incentivized and non-incentivized services between PBF and non-PBF facilities. To interpret the statistical analyses, we also interviewed staff in four facilities. Whereas international support added 39% to base costs of PHC, incentive payments added only 6%. Support alone increased the quantities of PHC services over 3 years by 35% (2.7%/quarter). However, support plus incentives increased these amounts by 87% over 3 years (5.7%/quarter) compared with facilities with neither input. Incentives alone was associated with a net 39% increase over this period, and more than doubled the growth of services (P < 0.05). Interview findings found no adverse impacts and, in fact, indicated beneficial impacts on quality. Incentives proved to be a relatively inexpensive, well accepted and very effective complement to support, suggesting that a small amount of money, strategically used, can substantially improve PHC. Haiti's experience, after more than a decade of use, indicates that incentives are an effective tool to strengthen PHC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».