Barriers and supports to implementation of MDI/spacer use in nine Canadian pediatric emergency departments: a qualitative study
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Despite recent research supporting the use of metered dose inhalers with spacer devices (MDI/spacers) in pediatric emergency departments (PEDs) for acute exacerbations of asthma, uptake of this practice has been slow. The objectives of this study were to determine the barriers and supports to implementing MDI/spacer research and to identify factors associated with early and late adoption of MDI/spacers in Canadian PEDs. METHODS: Using a comparative case study design, we classified nine tertiary care pediatric hospital PEDs based on their stage of implementation. Data were collected using focus group interviews with physicians, registered nurses (RNs), and respiratory therapists (RTs), and individual interviews with both patient care and medical directors at each site. Initial coding was based on the Ottawa Model of Research Use (OMRU) categories of elements known to influence the uptake of innovations. RESULTS: One hundred and fifty healthcare professionals from nine different healthcare institutions participated in this study. Lack of leadership in the form of a research champion, a lack of consensus about the benefits of MDI/spacers among staff, perceived resistance from patients/parents, and perceived increased cost and workload associated with MDI/spacer use were the most prevalent barriers to the adoption of the MDI/spacer. Common strategies used by early-adopting sites included the active participation of all professional groups in the adoption process in addition to a well-planned and executed educational component for staff, patients, and families. Early adopter sites were also more likely to have the MDI/spacer included in a clinical protocol/pathway. CONCLUSION: Potential barriers and supports to implementation have been identified that will help EDs adopt MDI/spacer use. Future interventions intended to increase MDI/spacer use in PEDs will need to be sensitive to the barriers identified in this study.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle