Surgical Management of Dyslipidemia: Clinical and Experimental Evidence
Notice bibliographique
Résumé
Coronary artery disease (CAD) is still a major cause of mortality in developed countries, and dyslipidemia is one of its major causes. In an attempt to reduce both mortality and morbidity from CAD, several dietary, pharmacological, and surgical approaches have been used to reduce plasma cholesterol levels. In this brief review, we summarize the evidence for cholesterol-lowering effects and safety of partial ileal bypass (PIB) procedure in both human and animal studies. The results of the Program on the Surgical Control of the Hyperlipidemias (POSCH), which involved a total of 838 subjects with myocardial infarction, are promising. A 5-year follow-up of this study revealed significant reductions of up to 27% in total cholesterol (TC) and up to 42% in low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels along with an increase of up to 8% in high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels as compared to controls. These changes were associated with other benefits such as increased HDL/TC and HDL/LDL ratios, and a significant decrease in apolipoprotein (apo) B100 and increase in apo AI levels. Similar results were also demonstrated by other studies. PIB surgery is one of the most effective methods for reduction of plasma cholesterol levels, particularly in patients with heterozygous familial hypercholesterolemia. This procedure is also applicable to treatment of sitosterolemia, a rare genetic disorder in which the absorption of plant sterols is abnormally high. Although no major complications of this method have been reported, more extensive studies are required to evaluate its long-term effects on renal and hepatic function. Similarly, long-term impact of this procedure on progression/regression of atherosclerotic lesions must be documented. Finally, indications for this procedure should be carefully considered, particularly in view of availability of other treatments of dyslipidemia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».