Infective endocarditis in children: native valve preservation is frequently possible despite advanced clinical disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Recent reports describing surgical experiences with childhood IE are sparse. We sought to determine patient-specific characteristics and their impact on outcome for children with infective endocarditis (IE) undergoing surgical intervention. We therefore reviewed all cases of culture-proven IE referred for surgical intervention at our institution over the last three decades. METHODS: Of 15,124 cardiovascular surgical procedures performed between 1978 and 2007 at our institution on children under the age of 18, only 30 (0.2%) were undertaken for a primary diagnosis of IE. All 30 children underwent chart review and retrospective risk-hazard analysis. RESULTS: Median patient age was 9.8 years (range 10 weeks to 17.5 years). Underlying congenital cardiac lesions were present in 22 (77%) and previous intra-cardiac repair in 9 (30%). Septic emboli occurred in 13 (46%), causing permanent strokes in 4 (14%). Streptococcus viridans and Staphylococcus aureus were the predominant organisms. S. viridans was associated with underlying congenital lesions (p<0.01). S. aureus was associated with abscess formation (p<0.03), clinical sepsis (p<0.04), acute deterioration (p<0.01), prolonged hospitalization (p<0.01) and death (p<0.01). Aortic, mitral and tricuspid valves were involved with equal frequency, more than the right ventricular outflow tract. Two valves were involved in 30%. The native valve was preserved at operation in 22 (73% cases). Univariate predictors for valve replacement included increased leaflet thickening (p<0.01) and occurrence of septic embolization (p=0.02), whereas moderate/severe valvular regurgitation was not significant. Five-year freedom from IE-related death and re-intervention was 84% and 80%, respectively. At latest follow-up 96% of patients are NHYA I. CONCLUSIONS: Children undergoing surgery for infective endocarditis frequently have advanced disease with embolic complications and double valve involvement. However, preservation of the native valve is frequently possible. Need for valve replacement is suggested by leaflet thickening and embolization. Despite the advanced pathology, survival and functional outcomes are favorable.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».