Impact of an Outpatient Appendectomy Protocol on Clinical Outcomes and Cost: A Case-Control Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although elective outpatient surgery is commonplace, surgeons remain hesitant to discharge patients the same day after emergent surgery. We created a formal protocol to select patients for early discharge after laparoscopic appendectomy for acute appendicitis, and we assessed its safety and potential cost savings. STUDY DESIGN: We matched patients who were discharged early from the recovery room with similar patients from a control group on the basis of age ± 3 years, presence or absence of a comorbidity, laparoscopic procedure, and nonperforated appendicitis; we compared them to assess the impact of early discharge on morbidity, return visits to the emergency room, and total cost incurred by our institution. RESULTS: During the first year of our protocol, 72 of 161 (45%) patients who presented with acute appendicitis and underwent appendectomy were discharged early, with a median post-operative length of stay of 4.7 hours. When compared with matched controls, patients discharged early had similar complication rates (4.3% early group vs 7.1%, p = 0.72) and number of postoperative visits to the emergency room (11.4% vs 11.4%, p = 0.8), but had a reduced median length of stay (4.7 vs 16.2 hours, p < 0.001) and an average reduction in cost of $323.46 per patient. CONCLUSIONS: Adoption of a protocol to select patients for early discharge after laparoscopic appendectomy resulted in a 45% reduction in the need for in-hospital beds, with no negative impact on return visits to the emergency room or number of complications. This translates to an approximate savings of $323 per patient when compared with standard care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».