Incidence of left ventricular function improvement after primary prevention ICD implantation for non-ischaemic dilated cardiomyopathy: a multicentre experience
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The SCD-HeFT study demonstrated a benefit of primary prevention implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation in patients with non-ischaemic dilated cardiomyopathy (NIDCM). However, NIDCM may improve spontaneously, even after waiting 6-9 months on optimal medical treatment. OBJECTIVE: To assess the incidence of left ventricular (LV) function improvement in patients receiving primary prevention ICDs for NIDCM. METHODS: All patients with NIDCM receiving primary prevention ICDs (non-cardiac resynchronisation therapy) from 2005 to the present at our institutions were retrospectively studied. All patients had NIDCM confirmed by a lack of significant stenoses on coronary angiography, a lack of significant valvular abnormalities on echo, and LV dysfunction with ejection fraction (EF) <35%. All patients had to have had a diagnosis of NIDCM for at least 9 months and be receiving optimal medical treatment for at least 3 months before implant according to the guidelines. All patients had at least New York Heart Association (NYHA) II symptoms. Baseline and follow-up EF was documented by quantitative echo and/or multi-gated acquisition scan. RESULTS: 332 patients were identified by a database search. Patients were aged 67+/-11 years, 75% of them were male, NYHA 2.3+/-0.7, with EF 25+/-13%, and LV diastolic diameter 61+/-10 mm. Time from initial NIDCM diagnosis to implant was 11+/-6 months and duration of medical treatment before implant was 8+/-5 months. Treatment at the time of implant included ACE inhibitors or ARBs (85%), beta blockers (77%), spironolactone (53%), loop diuretic (63%) and digoxin (50%). Repeat EF assessment was available in 309/332 (93%) 8+/-6 months after implant. EF improved to >35% in 37/309 (12%) patients. Patients who improved had a shorter time from diagnosis to implant (9+/-3 vs 13+/-5 months respectively, p=0.03). No other significant predictors were identified for patients with improved EF. CONCLUSIONS: In spite of following guidelines for implantation of primary prevention ICDs in patients with NIDCM, a substantial number of patients (12%) experience improvement in LV function to levels above those recommended for ICD implant. A shorter time from diagnosis to implant may predict post-implant improvement.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».