High Spinal Anesthesia for Cardiac Surgery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This double-blind, randomized, controlled trial examined the effect of high-dose intrathecal bupivacaine in combination with general anesthesia on atrial beta-adrenergic receptor function, the stress response, and hemodynamics during coronary artery bypass graft surgery. METHODS: Thirty-eight patients were randomized to either control (n = 19) or intrathecal bupivacaine (ITB) groups (n = 19). Patients in the ITB group received 37.5 mg intrathecal hyperbaric bupivacaine before induction of general anesthesia. Control patients received an injection of local anesthetic into the skin and subcutaneous tissues (sham spinal). Comparisons were made between groups with respect to atrial receptor desensitization and down-regulation, in addition to circulating catecholamines and hemodynamics. RESULTS: In patients with cardiopulmonary bypass (CPB) times in excess of 1 h, the ITB group had significantly less atrial beta-receptor dysfunction, as measured by maximal isproteronol, 50% maximal isoproterenol, sodium fluoride-stimulated activity, and zinterol stimulation assays of adenylyl cyclase activity (P < or = 0.02) and beta-adrenergic receptor density (P = 0.02). Serum epinephrine, norepinephrine, and cortisol concentrations were significantly lower in the ITB group, independent of CPB times (P < 0.0001, P < 0.001, and P < 0.05, respectively). ITB patients had a higher cardiac index and a lower pulmonary vascular resistance index in the post-CPB time period (P < 0.01 and P < 0.05, respectively). In the pre-CPB period, mean arterial pressure and systemic vascular resistance index were significantly lower in the ITB group. CONCLUSIONS: High-dose intrathecal bupivacaine, when combined with general anesthesia, resulted in less beta-receptor dysfunction and a lower stress response during coronary artery bypass graft surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».