Clinical predictors of facial nerve outcome after translabyrinthine resection of acoustic neuromas
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The translabyrinthine approach to acoustic neuroma resection offers excellent exposure for facial nerve dissection with 95% preservation of anatomic continuity. Acceptable outcome in facial asymptomatic patients is reported at 64-90%, but transient postoperative deterioration often occurs. The objective of this study was to identify preoperative clinical presentation and intraoperative surgical findings that predispose patients to facial nerve dysfunction after acoustic neuroma surgery. METHODS: The charts of 128 consecutive translabyrinthine patients were examined retrospectively to identify new clinical and intraoperative predictors of facial nerve outcome. Postoperative evaluation of patients to normal function or mild asymmetry upon close inspection (House-Brackmann grades of I or II) was defined as an acceptable outcome, with obvious asymmetry to no movement (grades III to VI) defined as unacceptable. Intraoperative nerve stimulation was performed in all cases, and clinical grading was performed by a single neurosurgeon in all cases. RESULTS: Among patients with no preoperative facial nerve deficit, 87% had an acceptable result. Small size (P < 0.01) and low intraoperative nerve stimulation of < 0.10 mA (P< 0.01) were reaffirmed as predictive of functional nerve preservation. Additionally, preoperative tinnitus (P = 0.03), short duration of hearing loss (P< 0. 01), and lack of subjective tumour adherence to the facial nerve (P = 0.02) were independently correlated with positive outcome. CONCLUSIONS: Our experience with the translabyrinthine approach reveals the previously unestablished associations of facial nerve outcome to include presence of tinnitus and duration of hypoacusis. Independent predictors of tumour size and nerve stimulation thresholds were reaffirmed, and the subjective description of tumour adherence to the facial nerve making dissection more difficult appears to be important.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».