An Economic Comparison of Enoxaparin and Warfarin in the Prevention of Deep Vein Thrombosis after Hip and Knee Replacement
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background and Objective: Deep vein thrombosis is a common complication in patients who have undergone hip and knee surgery. It is the principal cause of pulmonary embolism, which can result in death. This study was undertaken to compare the costs associated with enoxaparin and standard warfarin therapy in cases of hip and knee arthroplasty. Methods: This empiric cost comparison was based on patientspecific nursing workload, drug utilization, and diagnostic testing during the postoperative hospital stay. Multiple regression analysis was used to determine the impact of enoxaparin therapy on the cost per patient. Results: The expected cost for a patient without symptomatic deep vein thrombosis or comorbid conditions who underwent hip surgery and received enoxaparin was $1,244; this cost was $312 less than for a similar patient who received warfarin. The relationship was reversed for patients undergoing knee surgery: the expected cost per patient was $315 less for those receiving warfarin. Treating deep vein thrombosis and comorbid conditions added $2,438 and $455 respectively to hospital costs, irrespective of whether hip or knee surgery was performed. Conclusions: Enoxaparin anticoagulant therapy may yield economic benefits beyond the avoidance of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Hospital costs after hip surgery may be lower, primarily related to the use of nursing resources, even for patients who do not experience deep vein thrombosis. RESUME Generalites et objectif : La thrombose veineuse profonde est une complication courante chez les patients qui subissent une chirurgie de la hanche ou du genou. Elle est la cause principale de l’embolie pulmonaire qui peut entrainer la mort. Cette etude a ete menee pour comparer les couts associes au traitement a l’enoxaparine et au traitement standard a la warfarine dans les cas d’arthroplastie de la hanche et du genou. Methodes : Cette etude empirique de comparaison des couts a evalue les donnees relatives a la charge de travail du personnel infirmier, aux epreuves diagnostiques et a l’utilisation des medicaments durant le sejour hospitalier postoperatoire des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou. Une analyse de regression multiple a servi a determiner l’incidence du traitement a l’enoxaparine sur les couts pour chaque patient. Resultats : Les couts prevus pour un patient sans thrombose veineuse profonde symptomatique ou comorbidite, ayant subi une chirurgie de la hanche et recu de l’enoxaparine etaient de 1 244 $, soit 312 $ inferieurs a ceux d’un patient presentant un etat semblable et ayant recu de la warfarine. La relation etait toutefois inverses pour les patients ayant subi une chirurgie du genou ; les couts prevus etaient de 315 $ inferieurs pour ceux ayant recu de la warfarine. Le traitement d’une thrombose veineuse profonde et d’une comorbidite ont fait augmenter les frais hospitaliers de 2 438 $ et de 455 $ respectivement, peu importe s’il s’agissait d’une chirurgie de la hanche ou du genou. Conclusions : L’anticoagulotherapie a l’enoxaparine peut presenter un avantage economique, outre l’evitement de la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire. Elle peut contribuer a reduire les frais hospitaliers suite a une chirurgie de la hanche, principalement par une charge de travail moindre pour le personnel infirmier, meme dans le cas des patients qui ne souffrent pas de thrombose veineuse profonde. Mots cles :
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».