Contained aortic root rupture after transcatheter aortic valve implantation
Notice bibliographique
Résumé
A 94-year-old man was admitted for severe symptomatic aortic stenosis. His main co-morbidity was a rheumatoid polyarthritis requiring corticoid treatment. Physical examination showed pure aortic stenosis with no cardiac failure. Transthoracic echocardiography showed a depressed left ventricular ejection fraction of 45%, aortic valve area of 0.7 cm2, mean gradient at 53 mmHg, and systolic pulmonary artery pressure at 60 mmHg. The mortality risk (Logistic EuroSCORE) was 34% and multidisciplinary evaluation confirmed that the risk of conventional surgery was prohibitive. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) was considered, and screening showed normal coronary angiogram, an aortic annulus diameter of 21 mm, non-calcified femoroiliac arteries with a diameter of >7 mm. Thus, TAVI was performed, under general anaesthesia and transoesophageal echocardiography (TEE) guidance, via a transfemoral approach, using a 23 mm Edwards Sapien XT prosthesis. The procedure was uneventful. However, immediate post-implantation TEE check showed a thickening of the posterior aortic wall, suggestive of an aortic root haematoma (Panel A, arrow), whereas angiogram remained unremarkable (Panel B). A medical management was decided upon in this inoperable patient. The day after, computed tomography (CT) confirmed the diagnosis of contained aortic root rupture (Panels C and D), while it was hardly detectable on further TTE examinations (Panel E, arrow). The in-hospital course was clinically uncomplicated, and the patient was discharged at Day 7. Sudden death occurred at Day 22 (no autopsy).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».