Preoperative prediction of prolonged mechanical ventilation following coronary artery bypass grafting
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Few studies have attempted to evaluate who would require prolonged mechanical ventilation following heart surgery. The objectives of this study were to identify predictors of prolonged ventilation in a large group of coronary artery bypass grafting (CABG) patients from a single institution. METHODS: One thousand, eight hundred and twenty-nine consecutive patients undergoing CABG were reviewed retrospectively and evaluated for preoperative predictors of prolonged ventilation which included: age, gender, ejection fraction (EF), renal function, diabetes, angina status, New York Heart Association Class, number of diseased vessels, urgency of the procedure, re-operation, chronic lung disease (COPD) and intraoperative variables such as IABP, inotropes, stroke and myocardial infarction. Prolonged ventilation was defined as > or = 24 h. Stepwise logistic regression analysis was performed. RESULTS: Patients were on average 65.4+/-10.6 years of age, 30% were diabetic, 80% had triple vessel disease and 93% were of functional class III/IV. The mean ejection fraction was 60+/-16 percent. Overall peri-operative mortality was 2.7%. There were 157 patients that required prolonged ventilation with a peri-operative mortality of 18.5% (P < 0.001). Preoperative independent predictors of prolonged ventilation were found to be: unstable angina (OR 5.6), EF < 50 (OR 2.3), COPD (OR 2.0), preop. renal failure (OR 1.9), female gender (OR 1.8) and age > 70 (OR 1.7). Based on these predictors, a model was created to estimate of the risk of prolonged ventilation in individual patients following CABG with results ranging from < or = 3% in patients without any risk factors to > or = 32% in patients with five or more independent risk factors. Certain intraoperative variables were strong predictors of prolonged ventilation and included: stroke (OR 12.3), re-operation for bleeding (OR 6.9) and perioperative MI (OR 5.8). CONCLUSION: We were able to create a stable model where several preoperative and intra-operative variables were shown to be predictive of prolonged ventilation after CABG surgery. The ability to identify patients at increased risk for prolonged ventilation may allow the development of pre-emptive strategies and more effective resource allocation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».