Managed Care: Effect of an Academic Detailing Intervention on the Utilization Rate of Cyclooxygenase-2 Inhibitors in the Elderly
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Osteoarthritis is prevalent in the elderly. Nova Scotia general practitioners (GPs) identified the need for an academic detailing (AD) intervention aimed at optimizing the management of osteoarthritis. AD was provided by Dalhousie University Continuing Medical Education in a face-to-face encounter employing evidence-based information. GP participation was voluntary. OBJECTIVE: To evaluate the effect of a GP-targeted osteoarthritis AD intervention on a reduction in the prescribing of cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors, as well as examine the intervention effect on the utilization rates of gastroprotective agents and medical services. METHODS: A retrospective cohort study design employing administrative data was used. Differences in utilization rates between intervention and control groups were evaluated using generalized estimating equations analysis for longitudinal data over four 90-day postintervention periods. Confounding was addressed using propensity scores to adjust for between-group bias on the measured covariates. RESULTS: The between-group difference for change in COX-2 utilization rates was 0.76 defined daily doses/patient (p = 0.040; 95% CI 0.037 to 1.48) for the 3-month period following the intervention, with lower COX-2 utilization in the AD intervention group than in the control group. The intervention group showed a significant decrease in the within-group utilization rate between the pre- and postintervention periods (z =-2.34; p = 0.019). The between-group difference for change in GP office visit rates was 0.40 visits/patient (p = 0.028; 95% CI 0.046 to 0.79) with the intervention group, showing higher visit rates compared with the control group. CONCLUSIONS: The osteoarthritis AD intervention was associated with a significant decrease (23%) in COX-2 utilization rates in the 3-month period immediately following the intervention. The only secondary outcome to show a significant between-group effect was the GP office visit rate, which was higher for the intervention group in the second 3-month postintervention period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».