Effect on birth outcomes of a formalised approach to care in hospital labour assessment units: international, randomised controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine if a complex nursing and midwifery intervention in hospital labour assessment units would increase the likelihood of spontaneous vaginal birth and improve other maternal and neonatal outcomes. DESIGN: Multicentre, randomised controlled trial with prognostic stratification by hospital. SETTING: 20 North American and UK hospitals. PARTICIPANTS: 5002 nulliparous women experiencing contractions but not in active labour; 2501 were allocated to structured care and 2501 to usual care. INTERVENTIONS: Usual nursing or midwifery care or a minimum of one hour of care by a nurse or midwife trained in structured care, consisting of a formalised approach to assessment of and interventions for maternal emotional state, pain, and fetal position. MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcome was spontaneous vaginal birth. Other outcomes included intrapartum interventions, women's views of their care, and indicators of maternal and fetal health during hospital stay and 6-8 weeks after discharge. RESULTS: Outcome data were obtained for 4996 women. The rate of spontaneous vaginal birth was 64.0% (n=1597) in the structured care group and 61.3% (n=1533) in the usual care group (odds ratio 1.12, 95% confidence interval 0.96 to 1.27). Fewer women allocated to structured care (n=403, 19.5%) rated staff helpfulness as less than very helpful than those allocated to usual care (n=544, 26.4%); odds ratio 0.67, 98.75% confidence interval 0.50 to 0.85. Fewer women allocated to structured care (n=233, 11.3%) were disappointed with the amount of attention received from staff than those allocated to usual care (n=407, 19.7%); odds ratio 0.51, 98.75% confidence interval 0.32 to 0.70. None of the other results met prespecified levels of statistical significance. CONCLUSION: A structured approach to care in hospital labour assessment units increased satisfaction with care and was suggestive of a modest increase in the likelihood of spontaneous vaginal birth. Further study to strengthen the intervention is warranted. TRIAL REGISTRATION: Current Controlled Trials ISRCTN16315180.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».