Options for metastatic colorectal cancer beyond the second line of treatment
Notice bibliographique
Résumé
Colorectal cancer is the third most common cancer, with recent advances in the management of unresectable metastatic lesions. The aim of this review is to discuss the remaining options for heavily pretreated patients with unresectable metastatic colorectal cancer. Beyond second-line treatment, two epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitors, cetuximab and panitumumab, have a demonstrated clinical interest in patients with KRAS wild-type tumours. However, few data exist in patients pretreated with an anti-EFGR and who are being rechallenged with anti-EGFR drugs. Reintroduction of chemotherapy should be considered. In September 2012, regorafenib, a multi-kinase inhibitor was approved by the US Federal Drug Administration for patients refractory to other standard treatments. In the case of metastases limited to the liver, transarterial chemoembolization, hepatic artery infusion and radioembolization could also be discussed in selected patients. With the multiplication of therapeutic options in first-line, second-line treatment, and beyond, the concept of subsequent lines of chemotherapy should be replaced by a multiline strategy, dependent on the patient and on tumour biology. A better understanding of the tumour biology and predictive factors for the response to these therapies is needed, and further strategic trials are urgently warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».