Quality of Care of International and Canadian Medical Graduates in Acute Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: International medical graduates (IMGs) make up a substantial proportion of the physician workforce and play an important role in the care of patients with acute myocardial infarction (AMI). There are concerns that IMGs may provide inferior medical care compared with locally trained medical graduates, but that has not been established. METHODS: We performed a retrospective cohort study of linked administrative databases containing health care claims of physicians' service payments, hospital discharge abstracts, and patients' vital status. We included 127,275 AMI patients admitted between April 1, 1992, and March 31, 2000, to acute care hospitals in Ontario. We then compared the risk-adjusted mortality rates and adjusted use of secondary prevention medications and cardiac invasive procedures in patients treated by IMGs vs Canadian medical graduates. RESULTS: Of the 127,275 admitted AMI patients, 28,061 (22.0%) were treated by IMGs and 99,214 (78.0%) by Canadian medical graduates. The risk-adjusted mortality rates of IMG- and Canadian medical graduate-treated patients were not significantly different at 30 days (13.3% vs 13.4%, P = .57) and at 1 year (21.8% vs 21.9%, P = .63). Furthermore, AMI patients treated by both groups had similar adjusted likelihood of receiving secondary prevention medications at 90 days and cardiac invasive procedures at 1 year. CONCLUSIONS: The use of secondary prevention medications and cardiac procedures and the mortality of AMI patients were similar, regardless of the origin of medical education of the admitting physician. This information places the care provided by IMGs into perspective and supports the ability of well-selected IMGs in caring for AMI patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».