Risk-Benefit Analysis of Pulmonary CT Angiography in Patients With Suspected Pulmonary Embolus
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objective of our study was to estimate the mortality benefit-to-risk ratio of pulmonary CT angiography (CTA) by setting (ambulatory [emergency department or outpatient] or inpatient), age, and sex. MATERIALS AND METHODS: A retrospective evaluation of 1424 consecutive pulmonary CTA examinations was performed and the following information was recorded: examination setting, patient age, patient sex, pulmonary CTA interpretation for pulmonary embolus (PE), and CT radiation exposure (dose-length product). We estimated mortality benefit of pulmonary CTA by multiplying the rate of positive pulmonary CTA examinations by published estimates of mortality of untreated PE in ambulatory and inpatient settings. We estimated the lifetime attributable risk of cancer mortality due to radiation from pulmonary CTA by calculating the estimated effective dose and using sex-specific polynomial equations derived from the Biological Effects of Ionizing Radiation VII report. We calculated benefit-to-risk ratios by dividing the mortality benefit of preventing a fatal PE by the mortality risk of a radiation-induced cancer. RESULTS: Pulmonary CTA diagnosed PE in 188 of 1424 patients (13.2%). Both inpatients (101/723, 14.0%) and emergency department patients (74/509, 14.5%) had significantly higher rates of PE than outpatients (13/192 [6.8%]). Males received significantly (p = 0.02451) higher radiation dose (9.7 mSv) than females (8.4 mSv), but males had a significantly (p < 0.0001) lower lifetime attributable risk of cancer mortality than females. Assuming an untreated PE mortality rate of 5% for ambulatory patients and 30% for inpatients, the benefit-to-risk ratio ranged from 25 for ambulatory patients to 187 for inpatients. Ambulatory women had the lowest benefit-to-risk ratio. CONCLUSION: The benefit-to-risk ratio of pulmonary CTA in patients with suspected PE ranges from 25 to 187 and can be increased by optimizing the radiation dose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».